北京突发鼠疫？先别慌！知道这些你就不会怕
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撰文：党双锁 西安交通大学第二附属医院感染科主任，主任医师，医学博士，教授，研究员，博士生导师
近日，一则有关鼠疫确诊病例的新闻一夜刷屏，引起了大家的恐慌：
“2019年11月12日，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，白色风车吉他谱患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。”
内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委
北京市朝阳区卫生健康委
据闻，这种传染病曾几乎毁灭雅典，并席卷整个古希腊，更是在公元6世纪，以埃及地区为起点，波及了整个地中海沿岸地区，持续了50~60年，最严重的时候每天有5千~1万人死亡，总死亡人口超过1亿。
这个被称为“人类历史上最致命的瘟疫”，污染者战袍到底是什么？怎么会大规模传播？我们有什么预防和治疗措施吗？这里我为大家全面解答。
鼠疫是怎么从鼠类传到人身上的？
鼠疫是一种细菌感染导致的烈性传染病，其罪魁祸首就是鼠疫杆菌，通常这种细菌寄生在啮齿动物身上，如灰旱獭，红旱獭，长尾黄鼠等。随着它们的数量增多，活动范围增大，再加上作为传播媒介的蚤类大量繁殖，就使得人类被感染的机会大大增高。
鼠疫杆菌的主要的传播方式就是通过跳蚤叮咬传播，野鼠传家鼠，鼠蚤吮吸病鼠血液后，再附人体吸血，又传染给了人类，简单点来说就是[鼠-蚤-人]。除了这种方式，鼠疫患者痰中的鼠疫杆菌还可借飞沫以[人-人]的方式传播。
此外，直接接触病兽的皮，血，肉，吸入染菌尘土，进食未煮熟野生啮齿动物等，也有感染的可能。
哪些人群容易感染鼠疫？
人类对鼠疫普遍易感，通过预防接种可以使易感性降低，患病后有持久免疫力。鼠疫的爆发与季节性相关，流行季节与鼠类活动（黄鼠与旱獭能带菌冬眠）和鼠蚤繁殖有关，南方多始于春而终于夏，北方则多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季为多。
感染了鼠疫会有哪些症状？是不是就死定了？
鼠疫又分为腺鼠疫（传统鼠疫），肺鼠疫，败血症鼠疫三种类型，至于皮肤鼠疫，肠鼠疫，扁桃体鼠疫等类型比较少见，这里就不多说了。这3类主要的鼠疫临床表现如下：
（1）腺鼠疫：最为常见，临床表现主要是高热，畏寒，伴恶心呕吐，头痛及四肢痛，颜面潮红，结膜充血，皮肤黏膜出血点等，其中淋巴结肿痛，剧烈疼痛是一个重要的典型表现，死亡率达30%至60%。
（2）肺鼠疫：临床表现主要是起病急，畏寒高热（体温达39~41℃），头痛胸痛，呼吸急促（发病36小时内出现呼吸急促），嘴唇发紫，时代丹东论坛咳嗽剧烈，咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭，出血，休克而死亡。
（3）败血症鼠疫：主要是高热寒战，神志不清，昏迷，进而发生感染性休克，弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血，瘀斑，青紫等。
鼠疫虽然凶险，但大家对于鼠疫也不要过于惊慌，鼠疫的可怕之处在于它的隐蔽与急速发展，患者死亡多因来不及施治。所以第一例病人的及时发现与确诊，对鼠疫的控制与预防极为重要。人一旦感染，若能迅速确诊，通过早期，联合，足量，应用敏感抗菌药物治疗（链霉素为首选），大多数患者可以治愈。治愈后可获得稳定的免疫力，少有再感染情况发生。
预防鼠疫，我们应该怎么做？
1。尽可能避免到鼠疫高发地区旅游或活动：我国有11个鼠疫疫源地，多数分布在西北，西南，尤其是青海，西藏，神风卡盟新疆等地区。如果非去不可，一定要注意做好防护，使用驱虫制剂防止被蚤类叮咬，避免接触啮齿动物（如鼠类，旱獭等）。
2。用磺胺类和四环素类药物预防或接种疫苗：如果不可避免接触了患有鼠疫的病人，又或是需要进入鼠疫高发区，可服用磺胺制剂，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般连服5日。?可以预防性地接种疫苗，成功接种疫苗后免疫力可维持 8~10 个月。
3。不要接触不明原因死亡的动物：对于鼠疫感染的高危人群（比如兽医，猎人，医护人员等）注意避免接触家鼠，褐鼠这些可能被感染的动物，如果遇到数量较多，不明原因死亡动物不要贸然接触，而应该及时报告给当地疾病预防控制部门。
4。改善家庭卫生状况：保持房间清洁，积极消灭老鼠，蟑螂，苍蝇，勤晒被子，防止跳蚤滋生。家里养宠物的人群也要注意给宠物清除跳蚤（建议戴手套处理），并避免它们到野外或草丛乱跑。
提醒：对于曾去过疫区或接触过鼠疫患者的人群，建议持续2周自测体温，如果突然出现发热，寒战，淋巴结疼痛，咳嗽，咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。
大众关于鼠疫的4个小疑问
1。戴口罩能预防鼠疫传染吗？
戴口罩的方式可以预防鼠疫患者通过呼吸道传播，但不能预防患有鼠疫病的动物咬伤，及被带有鼠疫菌的跳骚叮咬等情况。所以预防效果并不是百分百的，但对于初入疫区的人来说还是有必要的。
2。家里养的小仓鼠安全吗？会传染鼠疫吗
如果家中养的小仓鼠是从小封闭圈养的，也没有和其他老鼠或仓鼠接触过，那么感染的几率是极低的，几乎为0。但如果是从野外带回的仓鼠，开阔地散养的仓鼠（或者你自己也不知道它之前是从哪儿来的），那么建议就不要再继续接触了，同时并做好室内清洁。
3。被家养的宠物鼠（仓鼠）咬伤，会感染鼠疫吗？
一般来说，被仓鼠咬过后患鼠疫的概率比较低，但是也有患狂犬病，肾综合征出血热的概率，因此建议被咬伤后立即对伤口进行清理，反复用肥皂水冲洗伤口。如果伤口创面比较大，比较深，应及时到医院进行清创消毒处理，必要时注射破伤风抗毒素。
4。家里或小区里有老鼠，容易被感染吗？
老鼠身上携带的致病菌非常多，老鼠的尿液有毒成分也非常多，所以，如果老鼠在在家中，很可能爬过食物等，造成食物中毒，败血症等情况，需要小心。至于小区里有老鼠，在非自然疫区一般不用太担心，但仍需督促社区积极灭鼠。
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